慢性胃炎

［疾病常识］

俗话说：“十人九胃”就是指的慢性胃炎，可见患慢性胃炎的病人很多。它是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症，有的病人胃黏膜功能部分丧失即发生萎缩，医学上称萎缩性胃炎。萎缩性胃炎有癌变可能，应积极治疗。慢性胃炎发病率随年龄而增加，男性多于女性，多数患者系就医时做胃镜或消化道钡餐被确认的。慢性胃炎真正发病原因尚未阐明，一般认为与个人体质和周围环境污染有关。

1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素

2.刺激性物质

3.药物

4.口腔、咽部的慢性感染

5.胆汁反流

6.X线照射

7.环境变化

8.长期精神紧张，生活不规律

［店员诊断公式］

慢性胃炎=中上腹不适+餐后饱胀+反酸+嗳气、恶心+上腹隐痛

［［黄金搭配方案］］

1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林

枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，其与阿莫西林合用可大大增强抗菌作用，据文献报道联合用药2周对幽门螺杆菌的根除率达89%，主要适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。用法：枸橼酸铋雷尼替丁毫克2次/日，阿莫西林毫克4次/日。

2．硫糖铝+雷尼替丁

硫糖铝为胃黏膜保护剂，同时可以中和胃内胆盐，减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物，可减轻胃酸对黏膜的损害。联合用药可明显改善烧心、腹痛等症状，适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎。

3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑

吗丁啉为胃肠动力药，适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流，其与硫糖铝、奥美拉唑联合可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状，有标本兼治之功效。但应注意对于A型萎缩性胃炎患者不宜给予奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，应以对症治疗为主，如给予叶酸、维生素B12治疗贫血。

4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素

枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，与克拉霉素联合对幽门螺杆菌的根除率达83%，适用于对阿莫西林过敏的患者。用法：克拉霉素毫克4次/日，枸橼酸铋雷尼替丁毫克2次/日，连用2周。

5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑

依托必利是新型胃肠道动力药，能同时促进胃和肠的蠕动，改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂，对反酸、烧心腹痛者可迅速缓解症状，副作用轻。阿莫西林和奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌，根除慢性胃炎的最大病因，效果确凿，但对青霉素过敏者禁用阿莫西林，上述药物联合是另一种较好的治疗胃炎的搭配。

6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙必利

枸橼酸铋钾（丽珠得乐）是一种铋剂，能够增强胃黏膜的抵抗作用，对胃黏膜起保护作用，其与庆大霉素联合可消除胃内炎症，在一定程度上能杀灭幽门螺杆菌，但效果不阿莫西林与奥硝唑的联合。莫沙必利是全胃肠道动力药，与丽珠得乐和庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎。

［健康嘱托］

1.保持精神愉快

精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。

2.戒烟忌酒

烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。

3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物

长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

4.积极治疗口咽部感染灶

勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

5.注意饮食

过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

消化性溃疡

［疾病常识］

消化性溃疡指主要发生于胃和十二指肠的溃疡，是一种常发病、多发病。胃肠疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于青壮年，且消化性溃疡均好发于男性，十二指肠溃疡比胃溃疡多见。其发病原因有胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱、服用某些药物、环境因素、遗传因素、精神因素等。病人主要表现为长期的、周期性的、节律性的疼痛，疼痛部位多位于中上部位，可在脐上方或脐上方偏右处，也有位于剑突下和剑突下偏左者。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至进食或服制酸药物后缓解，故十二指肠溃疡病人常在半夜痛醒，喜欢睡前进食。胃溃疡疼痛发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1—2小时后逐渐缓解，直至下次进食后再复出现以上节律。消化性溃疡有出血、穿孔、幽门梗阻3种并发症，胃溃疡有2%—3%的癌变率。

［店员诊断公式］

消化性溃疡=慢性、周期性、节律性中上腹痛+返酸、嗳气、恶心、呕吐

［销售问诊］

中上腹是否慢性、周期性、节律性疼痛？有没有返酸、嗳气现象？有没有恶心、呕吐感觉？

［黄金搭配方案］

①丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑

奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进溃疡愈合，但要注意不能突然停药，症状消失后仍要坚持服用一段时间，使溃疡高质量愈合，在缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂，同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素，阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素，两者均具有杀灭纱门螺杆菌的作用。上述4种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量，和幽门螺杆菌的根除率，其根除率≥90%，但要严格遵循医嘱，服用一定的疗程。用法为奥美拉唑20毫克每日2次或者兰索拉唑30毫克每日2次，连用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指肠溃疡患者继续应用抑酸药4-6周，胃溃疡患者继续用药物6-8周。一般十二指肠溃疡疗程为4-6周，胃溃疡的疗程为6-8周，改四联疗法适用于幽门螺杆菌感染的溃疡病患者。

无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患者，可用间歇疗法预防复发。间歇疗法是指在溃疡好发季节、情绪紧张或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状是服药，待症状消失后停药，也可在出现典型症状时服用4-8周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。但若溃疡复发次数多，并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药的患者，宜用维持疗法预防溃疡复发，其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定，短者3-6月，长着1-2年。

②达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片

兰索拉唑为另一种质子泵抑制剂，能从根本上抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，减轻反酸症状，同时他与替硝唑和硫酸庆大霉素联合可以杀灭幽门螺杆菌，硫酸庆大霉素片可以减轻胃的炎症反应。达喜能够加强胃黏膜的保护作用，迅速缓解胃痛、反酸、烧心等症状，有利于提高患者质量。上述药物是治疗消化性溃疡根除幽门螺杆菌发热有效三联疗法，副作用少，适用于对青霉素过敏的患者。

③蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑

蒙脱石散能够辅助保护胃黏膜，应注意有引起便秘的副作用。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，能够沉着于溃疡表面或基地，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合，其与阿莫西林和甲硝唑联合可治疗幽门螺杆菌感染，从而消除溃疡的发病原因。上述药物亦是治疗幽门螺旋菌的经典三联药物，效果更好。

④吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素

铝碳酸镁和阿莫西林、克拉霉素联合用于杀灭幽门螺杆菌，其中铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，其能够沉着于溃疡表面或基层，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。吗丁啉能够促进胃蠕动，加速胃排空，用于有有腹胀的患者。

［健康嘱托］

·建立良好的生活饮食习惯。吃饭定时定量，细嚼慢咽，给易消化、含蛋白质和维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉、软米饭、牛奶等，避免吃过酸、过甜、过热、生、冷、硬等刺激性食物；另外应适当低盐饮食，因为高盐可损伤胃黏膜，增加胃溃疡的发生率。

·避免吸烟、饮酒。据统计，吸烟者消化性胃溃疡发生率比不吸烟者高，吸烟可延迟溃疡愈合，增加其复发率。

·保持大便通畅。对大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等润肠通便的食物。

·注意劳逸结合。避免劳累，保持生活的规律性。

·保持乐观、积极向上的情绪。消除忧虑和紧张等不良情绪，避免精神刺激，消除忧伤的情绪可减轻疼痛的程度和频率。

·慎用非甾体类消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛（消炎药）、对乙酰氨基酚（扑热患痛）、保泰松等。有些感冒药、止痛药里面也含有这类成分，也应尽量少用。

·在上述方面的基础上配合规律的、足疗效的、适当的药物治疗。

·如同有其他疾病同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。

·根据服药情况无改善效果时请及时看医生。

［药膳疗法］

·砂仁肚条

《原料》砂仁末10克，猪肚克，调料适量。

《制法》猪肚洗净，入沸水汆透捞出，刮出内膜。锅内加骨头汤、葱、姜、花椒各适量，放入猪肚，水沸后文火煮至猪肚热，撇去血泡浮沫，捞出猪肚晾凉切片。原汤毫升烧沸后，放肚片、砂仁末及胡椒粉、猪油、味精各适量，沸后用湿淀粉勾芡，装盘即成。

·六味牛肉脯

《原料》胡椒15克，荜拔15克，陈皮6克，草果6克，砂仁6克，牛肉2克，生姜克，葱50克，盐75克。

《制法》牛肉去筋膜，洗净，入沸水锅内至色变，捞出晾凉后切大块。胡椒、荜拔、陈皮、草果、砂仁、良姜研制成粉，再把生姜、葱绞汁伴和上述药粉，加盐调成糊状。将牛肉块用药胡拌匀后装入坛内封口，腌制两日后取出，再入烤炉中烧熟做脯即成。

［足浴疗法］

·药物：生姜30克，木瓜克，米醋毫升，芍药50克。

方法：加水少许，煎煮至沸腾，待温热后，泡洗双脚30分钟，每日一次。

·党参40克，白术20克，苍术30克。

方法：上述药物加水毫升，煎煮至沸腾，待温热后，泡洗双脚30分钟，每日一次，10天为一疗程。

“金牌胃药消化性溃疡认准奥立雅”

20mg*14粒/盒盒/件

佛山手心制药有限公司（原阿特维斯（佛山）制药有限公司）

本品主要成份为：奥美拉唑。其化学名称为：5-甲氧基-2-{[(4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基)-甲基]-亚砜}-1H-苯并咪唑。

适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾氏综合征（胃泌素瘤）。

本文整合自吉众训练教材联合用药手册

吉时众友见成长