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慢性胃炎病理活检显示固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，而不必考虑活检标本的萎缩块数和程度。临床医师可根据病理结果并结合内镜表现，最后作出萎缩范围和程度的判断。 肠化生范围和肠化生亚型对预测胃癌发生危险性均有一定的价值。 异型增生（上皮内瘤变）是最重要的胃癌癌前病变。应注明有异型增生（上皮内瘤变）者，可分为轻度、中度和重度异型增生（或低级别和高级别上皮内瘤变）。 慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的进展和演变受多种因素影响，伴有上皮内瘤变者发生胃癌的危险性有不同程度的增加。 除遗传因素、Hp感染情况和饮食状况、生活习惯因素外，年龄与组织学的萎缩甚至肠化生的出现相关。综合多种因素的“胃龄”可以反映胃黏膜细胞的衰老状况。 慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中重度肠化生或上皮内瘤变者，应定期行内镜和组织病理学检查随访。 血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）Ⅰ、PGⅡ以及胃泌素-17（gastrin-17）的检测可能有助于判断有无胃黏膜萎缩及其程度。血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ比值联合抗Hp抗体检测有助于风险分层管理。 根除Hp可减缓炎性反应向萎缩、肠化生甚至异型增生的进程和降低胃癌发生率，但最佳的干预时间为胃癌前变化（包括萎缩、肠化生和上皮内瘤变）发生前。 某些维生素可能有助于延缓萎缩性胃炎的进程，从而降低癌变风险。 赞赏 |
