慢性萎缩性胃炎是临床工作中常见的消化系统疾病,它多见于中老年人。这种病的临床表现主要为:食欲减退、恶心、嗳气,上腹出现持续或间断性饱胀感或钝痛,少数病人可发生上消化道出血,以及消瘦、贫血等营养不良现象。如果患者同时存在胃溃疡、胃息肉、胃黏膜脱垂等症,其症状往往会加重。

据有关资料介绍,这种病的形成除一些社会因素(如环境、污染等)外,还与不良饮食习惯、吸烟、饮酒、胆汁返流、免疫力低、幽门螺旋杆菌感染及精神因素等有关。慢性萎缩性胃炎的诊断,应结合胃镜和病理检查,以病理诊断为主。据我们观察,往往上腹部不适患者,经检查,其中大多数或轻或重患有慢性萎缩性胃炎,对此类患者,既不可草木皆兵,但也不可掉以轻心,应以积极的态度去对待。

对慢性萎缩性胃炎的治疗,临床的许多疗法均采用对症处理。对患者来说,仅靠药物治疗不易奏效,均应及时戒烟忌酒,饮食要规律,过热过咸及辛辣食物不宜食用。无返酸患者可适量使用蛋白酶及多酶片治疗,以改善消化不良症状。治疗应避免用损害胃黏膜的药物,如阿司匹林、消炎痛、红霉素、可的松等。对幽门螺旋杆菌检出阳性患者,可加服得乐冲剂、阿莫西林胶囊等。为加强胃黏膜保护,增加胃黏膜更新,提高细胞再生能力,可使用维生素a、e和中药复方猴头冲剂等。

再则,加强胃动力改善,也是消除症状的一个重要方面,如吗丁啉、普瑞搏思(西沙比利)较为理想,可增加食道下段括约肌张力,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃和十二指肠运动,防止胆汁返流,调节和恢复胃肠运动,对消除饱胀感、腹胀、餐后不适、上腹烧灼感、恶心等有良好的效果,且无副作用。但对胃黏膜脱垂患者不宜使用。

此外,慢性萎缩性胃炎患者特别是中重度萎缩性胃炎伴有中重度肠腺化生或有不典型增生者,胃癌发生率比普通人群高,但与胃癌之间并无必然联系。因此,对中重度慢性萎缩性胃炎患者应定期复查,以防万一。

总之,对于慢性萎缩性胃炎患者来说,除在医生指导下积极治疗外,更重要的是提高个人意识,增强自我保护,这是战胜疾病的上策。

(.:吴良针)