慢性胃炎之痞、满、胀、痛乃四大共有的主证,多虚实兼杂,而交织在一起,贯穿病变的全过程胃中痞满的治疗原则在于恢复胃的通降特性,使之能正常受纳传导,因此无论虚实,均当贯穿通降之法,实者损之使通,虚者助之使通,谨守病机,灵活变通

(一)脾胃湿热型:

湿热阻滞中焦,气机岂能通顺,证见胃脘胀满,口干口苦,口中异味熏人,嗳气不畅,胸闷痞塞,口中黏腻,大便不畅,食少或食后胃胀痛加重,脉弦滑,苔黄厚腻,或黄白腻治宜清热化湿,理气和胃使之通常用药如黄连、黄芩、厚朴、半夏、茯苓、薏苡仁、藿香、郁金、香附、枳实、鸡内金、香橼皮、焦槟榔、延胡索、焦三仙、丹参、佛手、苍术、白术等,选药寒热并施,辛开苦降,清热化湿,一举两得

(二)痰湿中阻型:

病久迁延失治,导致脾虚失运,胃失纳化和降,水谷不化,衍生痰浊,湿邪中阻,证见胃脘痞闷,似痛非痛,饮后饱胀重,口黏不爽,咯吐痰涎,时感胃中嘈杂不舒,大便黏滞不爽,舌苔白厚腻,脉弦滑等湿邪为犯,脾虚胃弱与湿浊互为因果,治宜健运脾胃,燥湿化浊,理气通达为要常用半夏、陈皮、茯苓、苍术、苏梗、莱菔子、党参、白豆蔻、菖蒲、枳壳、泽兰、鸡内金、砂仁、延胡索、炒谷芽等

(三)脾胃虚弱型:

本型患者常因反复感受寒邪 ,或摄食生冷及不易消化之食物,易发展为脾胃虚寒型,主症以胃胀痛为主,食后胀甚,纳少嗳气,大便偏稀,神疲乏力,舌苔薄白,脉弦细沉治宜建益脾胃,温中通降

(四)肝胃不和型:

肝胆之疏泄相关于脾胃之升降运化,临证肝胃不和型较为多见,通过疏肝以健脾,理肝以和胃,柔肝以养胃,从而顺乎脾胃之特性,振奋其功能,防微杜渐,恢复胃之腺体分泌

此型之见证胃脘胀痛,通连两胁,心烦易怒,生气加重,嗳气频作,时有泛酸嘈杂,寐差多梦,纳呆便秘,舌苔薄黄或薄白,脉弦等治宜疏柔肝木,和调脾胃,理气降逆常用药如柴胡、当归、白芍药、枳壳、苏梗、香附、玫瑰花、丹参、川楝子、竹茹、半夏、茯苓、黄连、延胡索、鸡内金等

(五)脾虚胃热型:

此型多由脾胃虚弱,湿热蕴阻,或胃阴不足转化而来,证见胃脘胀痛,食欲不振,纳食乏味,胃中嘈杂或灼热,口咽干燥,大便时干时稀,舌苔薄黄,脉微细,舌质泛红或浅绛胃镜所见其黏膜成弥漫性充血,水肿明显治宜健脾清胃理气消导

常用药如党参或太子参、白术、黄连、连翘、公英、山药、鸡内金、延胡索、枳壳、郁金、白芍药、丹皮、赤参、芦根等(.:linli)