|
进入夏季后，由于气温高、湿度大，食物易腐败、变质，一不小心让细菌、病毒侵入肠胃，就会导致患者上吐下泻、腹痛不已，很是难受的。 在我国，急性胃炎以夏、秋两季发病率为高发期，其一般潜伏时间为12-36小时。也是夏季门诊量最高的疾病之一。 在本文中你将学到： 1.怎样通过患者的症状确诊急性胃炎？ 2.急性胃炎的中医辩证方法，怎样通过简单的望闻问切确诊急性胃炎的类型？ 3.患者不同的急性胃炎该开出什么样的药方？ 4.患者急性胃炎的手法治疗步骤解析 5.患者急性胃炎的医嘱有哪些？ 引起身体急性胃炎与下列因素有关 1.物理因素 过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。 2.化学因素 阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃黏液减少，脂蛋白膜的保护作用减弱，以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修复亦受到影响。 3.生物因素 细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后亦可合并肠炎，且发病更快。近年因病毒感染而引起本病者渐多。 4.精神、神经因素 精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃黏膜的急性炎症损害。 5.胃内异物或胃石、胃区放射治疗 均可作为外源性刺激，导致本病。 急性胃炎的诊断要点 1.胃脘部疼痛，常伴有恶心、呕吐，或伴胀满、泛酸等症。中上腹部可有压痛。多因受凉或饮食不洁而突然发病。 2.上消化道钡餐X线检查可见黏膜粗糙。纤维胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、渗出或糜烂，黏液增多。 急性胃炎的中医辩证 胃热炽盛型 问：胃痛急迫，或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦，口苦或黏 望：舌质红，苔黄或腻， 切：脉数（shuo四声，跳动过快） 肝胃气滞型 问：胃脘痞胀疼痛，或攻窜胁背 望：嗳气频作，苔薄白 切：脉弦 寒邪犯胃型 问：胃脘冷痛暴作，胃寒喜暖，口不渴 望：呕吐清水痰涎，苔白 切：脉弦紧 食滞胃脘型 问：胃脘胀痛，暖腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛缓 望：苔厚 切：脉滑或实 急性胃炎中医治疗方法 汤剂治疗 (1)胃热炽盛:左金丸合丹栀逍遥散加味。黄连10g,吴萸6g,丹皮10g，栀子8g，柴胡10g,白芍10g,当归10g,薄荷6g,茯苓12g,甘草10g。 (2)肝胃气滞:柴胡疏肝饮加减。柴胡10g,香附10g，枳壳8g,川芎10g，陈皮10g，白芍10g，甘草6g,延胡索10g,川棟子10g，佛手10g。 (3)寒邪犯胃:良附丸加味。良姜12g，香附10g，干姜10g,吴萸6g，陈皮10g，木香9g。 (4)食滯胃脘:保和丸加减。焦山楂15g，神曲10g,莱菔子10g,陈皮10g，半夏10g，茯苓12g，连翘15g，香附10g，枳壳10g。 中成药治疗 气滞胃痛冲剂9g,每日2次;加味左金丸6g,每日3次；保和丸6g,每日3次；温胃舒6g,每日3次；元胡止痛片4~6片，每日3次 药膳治疗 药膳鲜橘皮20g，砂仁6g，生姜10g,与粳米或小米煮粥，每日服食2次 中医手法治疗方法 第一步：先沿任脉按揉上脘、中脘、气海、关元，往返操作5～10分钟，询问患者温热感是否深透于胃腑 第二步：用鱼际揉中脘、天枢、气海约5分钟 第三步：用两拇指同时按揉双侧足三里穴各1分钟，询问患者是否有酸胀肝，以酸胀为按揉力度把控。 第四步：用拇指按揉两侧内关穴各1分钟。 第五步：用拳背掌指关节按揉双脾俞、胃俞各1～2分钟。 第六步：仰卧位，按揉章门、期门、膻中各1分钟，掌摩中脘3～5分钟。改俯卧位按揉双脾俞、胃俞、八髎穴各1～2分钟。 第七步：擦腰，用掌背自脾俞向下擦两侧腰部，询问患者是否有热感至热，为止。（热不是有温暖感觉而是热） 疼痛剧烈者手法： 先止痛，止痛手法：患者俯卧位，重按或按揉脾俞、胃俞区域，以左侧为主，持续2～3分钟。胸闷堵塞者，配以按揉内关穴。 什么情况不能使用这套手法？ 上消化道出血患者或出现肌紧张甚至板状腹者，禁用推拿手法治疗，以免加重出血倾向，造成医疗事故。 判断是否上消化道出血： 明显症状：呕血和（或）黑便是上消化道出血 其他症状：可出现失血性周围循环衰竭、发热等症状。 诊断依据：有引起上消化道出血的原发病史，具有呕血和黑便等典型症状，全身症状可出现发热，内镜检查发现出血源。 判断是否肌紧张： 询问患者是否自己感觉紧绷绷的，人特别不舒服，并且用手触摸相关区域肌肉是否处于紧绷状态。 以上两种情况禁用推拿手法治疗，以免加重出血倾向，造成医疗事故。 相关医嘱： 饮食切忌暴饮暴食，或饥饱不均；一般可少食多餐，以清淡易消化的食物为主，胃痛持续不者，应在一定时间内进流质或半流质饮食。 预览时标签不可点 |
