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患者，女，49岁，因反复胃脘部胀痛1年余，加重5天。1年前患者无明显诱因出现胃脘部胀痛不适，医院，做胃镜及病理活检提示：胆汁返流性胃炎，慢性糜烂性胃炎Ⅰ级(轻度)。予抗炎、保护胃黏膜等治疗，症状缓解，但易复发，5天前出现胃脘痛加重，来我室中医诊治。刻下：胃脘胀痛，时连及两胁或腹部，嗳气频作，嘈杂泛酸，不思饮食，大便先干后稀，伴有少寐，舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉细弦。四诊合参，辩为胃脘痛(肝胃不和证)，治以调肝健脾，理气止痛，方用四君子汤、四逆散、平胃散加味。药用：柴胡10g，白芍12g，枳实10g，南沙参18g，白术15g，茯苓12g，法半夏12g，陈皮15g，鸡内金10g，生麦芽10g，延胡索10g，苍术10g。6剂，水煎内服，每日1剂，分3次服用。二诊：服方胃脘胀痛频率减少，偶及胁腹胀痛程度有所减轻，嘈杂、嗳气减少，进食量较前增加，仍有泛酸呃逆，排便不畅，舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉细弦。治以调肝健脾，制酸和胃，方用四逆散、枳术丸、乌贝散、旋覆代赭汤加味。药用：白术15g，柴胡9g，佛手12g，紫苏梗9g，香附12g，乌贼骨12g，浙贝母12g，吴茱萸3g，黄连3g，柿蒂9g，酒制大黄4g，枳壳9g，白芍15g，川楝子9g，旋覆花12g。5剂。三诊：服方胃脘胀痛症状持续减少改善，嗳气已除，泛酸呃逆均减轻，睡眠改善，无脘胁痛，但进食后脘腹略胀，排便欠畅，舌尖红，苔白，脉细缓，治以健脾益气，通腑和胃，方用四君子汤、厚朴三物汤加味。药用：南沙参18g，麸炒白术15g，茯苓12g，甘草3g，厚朴12g，枳实10g，酒制大黄4g，蒲公英12g。6剂。四诊：服方胃脘胀痛基本消失，近因情绪不畅、未定时进餐，胃脘胀痛略见，伴嗳气，排便不畅，舌质红，舌体胖大，苔薄黄，脉弦。治以疏肝健脾、和胃止痛，方用四逆散、四君子汤、平胃散加味。药用：南沙参18g，麸炒白术15g，茯苓12g，甘草3g，苍术9g，厚朴12g，陈皮15g，柴胡9g，枳壳9g，白芍15g，通草5g，蒲公英15g。6剂进服。五诊：服方胃脘胀痛症状消失，饮食正常，排便通畅，1次/日，无呃逆、泛酸、嘈杂、嗳气，已能入睡，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。守上方去通草、蒲公英再10剂进治。并嘱其保持心情舒畅，少食辛辣之品，予饮食调之。 （部分图文来源网络，侵删） 任何肠胃疾病疑问，可咨询张老师（）▼手指长按 |
