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功能医学在干预疾病时，更多的是针对病因干预，但是病因是什么，怎么找？找到身体的哪个层面？这是关键，其实从专业的角度来看，首先怎么找？了解正常细胞、组织、器官的生理功能，同时了解当下的病理状态以及导致病理状态的原因，以及相关联的器官系统病理问题，就能找到原因。其次原因找到身体的哪个层面？我们知道，功能医学治疗的5个层次：整体机体水平；器官系统水平；细胞代谢水平；线粒体水平；基因表达水平，这5个层次的原因需要灵活运用，以可以进行干预为总原则，也就是说所找到的原因要有可以干预的手段和方法，否则即使找到原因，没有办法干预，意义也不大。找原因的目的就是为了能很好的制定功能医学干预方案。 慢性萎缩性胃炎，其预后路径之一是：慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生（癌前病变）-胃癌，因此对于慢性萎缩性胃炎，进行提前干预，尤为重要。以慢性萎缩性胃炎为例进行剖析功能医学的思路及干预原则。 一、什么是慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生。核心是：正常的胃粘膜细胞萎缩，那么什么是萎缩？细胞组织器官体积减小、重量减轻、功能下降，与降低的血供、营养、激素间达到新的平衡，轻度萎缩可恢复常态；持续萎缩最终凋亡。那么为什么会发生慢性萎缩性胃炎。 二、慢性萎缩性胃炎发生的原因是什么 1.幽门螺杆菌（Hp）感染 2.饮食习惯 3.免疫因素 4.胆汁或十二指肠液反流。 5.年龄因素 6.遗传因素 7金属接触 8.放射 9.缺铁性贫血 这些原因看起来很多，好像之间没有关联，我们逐一分析这些原因，找一找原因背后的原因： 1.幽门螺杆菌（Hp）感染——细菌 在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp，年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。 2.饮食习惯——饮食、药物 吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。 3.免疫因素 在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。 那么自身免疫又和什么有关呢？ （1）自身抗原的出现 A.隐蔽抗原的释放 B.自身抗原发生改变 （2）免疫调节异常 A多克隆刺激剂的旁路活化 B.Th1和Th2细胞功能失衡 （3）交叉抗原 A.柯萨奇病毒 B.链球菌感染 （4）遗传因素 这些原因看起来好像从临床干预的角度看，又无从下手，所以我们对自身免疫的病因再进行更深层次的原因分析： （1）自身抗原的出现 A.隐蔽抗原的释放——细菌、病毒 隐蔽抗原是指某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分如精子、眼内容物等。手术、外伤、感染等因素破坏隔绝屏障，隐蔽抗原释放入血流或淋巴液，与免疫系统接触，引发自身免疫应答，导致自身免疫性疾病的发生。如果排除手术和外伤，那么感染及炎症是导致隐蔽抗原在体内增加的主要原因。 B.自身抗原发生改变——细菌、药物 自身抗原，在感染、药物、烧伤、电离辐射等因素影响下，自身组织的构象发生改变，成为自身抗原，如果排除烧伤和电离辐射，感染、药物是自身抗原发生改变的主要原因。 （2）免疫调节异常 A多克隆刺激剂的旁路活化——细菌、病毒 多克隆刺激剂的旁路活化就是EB病毒、超抗原可激活Th，或直接向B细胞发出辅助信号，刺激其产生自身抗体，引发自身免疫应答。其中超抗原又是什么？超抗原是一类只需极低浓度（≤10-9M）即可激活大量的T细胞克隆，产生极强免疫应答的物质。按照其来源不同分别将T、B细胞超抗原分为内源性超（病毒型）抗原和外源性（细菌型）超抗原。因此引起多克隆刺激剂的旁路活化的主要原因是细菌、病毒。 B.Th1和Th2细胞功能失衡——免疫功能失衡 Th1优势的反应利于机体清除感染原（包括胞内感染）,但易引起宿主损伤;Th2优势反应参与抗寄生虫的保护性免疫,这是通过限制Th1的破坏性实现的,但常引起疾病慢性化。 （3）交叉抗原——细菌、病毒 A.柯萨奇病毒→糖尿病。 B.链球菌感染→急性肾小球肾炎，风湿性心脏病。 因此交叉抗原的病因也是细菌，病毒。 （4）遗传因素——遗传因素 4.胆汁或十二指肠液反流——手术、胃功能下降、细菌 胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病，细菌（尤其是幽门螺杆菌）感染、胃酸、胆汁等损害胃黏膜造成炎症 5.年龄因素——年龄 临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。 6.遗传因素——遗传因素 7金属接触——重金属 铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜等对胃黏膜都有一定的损伤作用。 8.放射——放射 放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩 9.缺铁性贫血——营养 很多临床数据说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切 从以上分析就可以得出，导致慢性萎缩性胃炎的基本病因是：细菌、病毒、药物、放射、重金属、营养缺乏（铁）、遗传因素以及免疫功能失调。如果认为细菌和病毒是导致胃粘膜自身免疫的重要原因，那么体内代谢所产生的毒素，也会引起自身免疫，所以细胞解毒和排毒功能，对于免疫功能的恢复也尤为重要。同时整个全身黏膜系统和内分泌，尤其是肾上腺轴的关系密切，在干预时也应全面考虑，这也是功能医学生理因子和病理因子网状互联的的特点。 三、慢性萎缩性胃炎的干预原则 所以基于以上分析，功能医学对于慢性萎缩性胃炎的干预方法如下： 1、去除直接损害胃粘膜细胞的危险因素：放射、重金属、相关药物 2、对身体营养状况进行检测，补充相关营养 3、直接修复胃粘膜细胞 4、改善胃部消化功能 5、对于已经坏死和功能损伤的胃粘膜细胞进行清除 6、对体内的细菌、病毒进行清除以及控制由此引起的慢性炎症 7、加强细胞解毒及排毒功能 8、平衡免疫功能 9、改善机体压力：肾上腺-甲状腺-性腺功能恢复 根据以上原则，选择相对应的功能医学营养素、自然医学干预产品以及功能医学仪器，应用于慢性萎缩性胃炎患者。 （王冲医生原创文章，转载请注明出处） 王冲医生赞赏 |
