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“ 六十多岁的张大爷是地道的老北京人，身体一直很好，吃嘛嘛香，可是半年前情况出现了变化，饭后经常出现腹胀、嗳气，食欲也不像以前那么好了，吃一点儿就饱，而且感觉口气比较重。在医生的建议下张大爷做了个胃镜，胃镜提示为慢性萎缩性胃炎重度伴肠上皮化生中度，HP阳性。医生说慢性萎缩性胃炎是可以癌变的炎症。张大爷觉得自己一直以来并没有太明显的症状，为什么一下子这么重呢？以后应该注意什么？下面就来为张大爷解惑： ”1、慢性萎缩性胃炎的定义及临床表现 胃粘膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃粘膜变薄，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。慢性萎缩性胃炎临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致，发病初期容易被患者忽视，所以临床上很多患者诊断时都已达到中重度了。 2、慢性萎缩性胃炎的病因 影响因素较多，主要与幽门螺杆菌的感染、饮食习惯、免疫因素、遗传因素、胆汁反流等有关。 3、慢性萎缩性胃炎的诊断 确诊需要胃镜和胃粘膜活组织病理检查。 4、慢性萎缩性胃炎的治疗 本病无特效治疗，临床多采取中西医结合及日常生活方式改善等多种措施联合治疗，下面具体阐述。 5、根除幽门螺杆菌（HP）感染 60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出幽门螺旋杆菌，年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的重要病因之一。因此慢性萎缩性胃炎患者，建议根除幽门螺旋杆菌治疗，以防止病情加重，减少癌变风险。 6、戒烟忌酒 吸烟可促使胃粘膜血管收缩，减少胃粘膜的前列腺素合成，胃粘膜保护因子减少，吸烟还刺激胃酸和蛋白酶的分泌，加重粘膜损害；酒精本身可直接损害胃粘膜，而且还能引起肝硬化和慢性胰腺炎，反过来加重胃的损失。 7、饮食规律，忌饮食不新鲜 饥饿或暴饮暴食均会损害胃粘膜的自我保护机制，细嚼慢咽能增加唾液分泌，而使胃酸和胆汁分泌减少，有利于胃的保护；不新鲜的饮食因为亚硝酸盐含量升高，会增加致癌的风险。 8、忌浓茶咖啡 浓茶、咖啡为中枢兴奋剂，可以通过反射导致胃粘膜缺血，使胃粘膜的保护功能破坏，从而加重胃粘膜损害。 9、调整情绪，避免精神紧张及过度疲劳 焦虑、紧张等不良情绪可以通过大脑皮质扩散到边缘系统，影响植物神经系统，直接导致胃肠功能失调；过度疲劳会引起胃肠供血不足，分泌功能紊乱，是粘膜受到损伤。 10、定期复查胃镜，密切随访 慢性萎缩性胃炎患者建议定期复查胃镜，观察病情变化，根据胃镜情况调整治疗方案。 作者介绍 郝丽杰 首都医科大学 医院消化科副主任 年毕业于首都医科大学 获得硕士学位 主要研究方向：老年消化系统疾病 医家人儿科交流群 医生在线互动答疑 医院妇产科儿科 皮肤科等多专业医生常驻 省去不必要的等待 避免交叉感染 不定期健康讲座 如何加入 分享本文到朋友圈并截图 |
