胡希恕医案胃脘痛1

时间:2021/11/22来源:本站原创作者:佚名 点击:
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编者按

医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

王某,男,46岁,病案号。

初诊(年11月30日)

10年多来胃脘痛疼,近来加重,在当地中西医治疗无效,中药多是温中理气、活血祛瘀之品。西药治疗无效,动员其做手术,因惧怕拒绝手术而来京治疗。

近症:胃脘剌痛,饥饿时明显,背脊发热,午后手心发热,有时烧心,心悸,头晕,身冷畏寒,汗出恶风,口中和,不思饮,大便微溏,苔白舌尖红,脉细弦。

X线钡剂造影检查:十二指肠球部溃疡,溃疡面积0.4*0.4cm2。胡老与小建中汤,处方:

桂枝三钱,白芍六钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,饴糖一两半(分冲〕。

二诊(年12月3日)

疼减,手心发热亦减,但仍胃脘刺痛,背脊发热,大便日行一次。

上方加炒五灵脂二钱,元胡粉五分(分冲)。

三诊(年12月9日)

胃脘痛已不明显,唯食后心下痞,四肢发凉,夜寐不安。将返东北原籍,改方茯苓饮(茯苓五钱,党参三钱,枳壳三钱,苍术三钱,生姜三钱,陈皮一两,半夏四钱),带方回家调理。

胡老在患者走后讲道:当表邪存在时,治疗不解表,专温补或理气血,造成外邪久不去,且引邪入内,故胃脘痛长期不愈。当治以温中同时解表,则胃脘痛很快缓解。

本患者因有汗出恶风、头晕心悸等症,即有邪在表,并现表虚证,为小建中汤的适应证,故服药三剂即效,服九剂症状基本消除。

小建中汤乃是桂枝加芍药再加饴糖而成,桂枝加芍药汤原治胃腹痛,今加大量甘温补虚缓急的饴糖,虽仍治胃腹痛,但已易攻为补,故名之为建中。谓之小者,以其来自于桂枝汤,仍兼解外,与专于温补的大建中汤则比较为小也。

外寒里虚胃脘痛,易攻为补常建中

西医诊断胃、十二指肠溃疡,因有X线、内窥镜等检査确诊,易形成统一认识,但中医辨证治疗,因临床经验不同、学术观点不同等原因,往往出现分歧。例如六十年代曾有一位老中医在杂志发表论文,说什么溃疡病多数是虚寒,治疗应用黄芪建中汤,论文一出即受到众人质疑。说明多数中医重视辨证论治,并有较高的理论水平。但从杂志、书籍看,不少人往往忽略外邪与溃疡病的关系。胡老在临床研究中注意到这一问题,如本例即是。

口糜(3)-白塞氏综合征

口糜(2)

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肺炎(2)

肺炎(1)

表证阴证阳证,分论温补发汗殊

感冒并非皆表证,治疗当忌都发汗

咳嗽吐白痰

感冒头痛

气功气上冲

上午发热

下午发热

咳嗽

心悸

慢性萎缩性胃炎(3)

慢性萎缩性胃炎(2)

慢性萎缩性胃炎(1)

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医家简介

胡希恕(—)又名胡禧绪,汉族,生于辽宁省沈阳市,是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医,于年参加沈阳市政公所中医考试,获取中医士证书并个体行医,后于年在北京个体行医,与陈慎吾、谢海洲等老中医办学,传播中医学术。年经北京市卫生局批准,开设北京私立中医学校。年调入北京中医学院任内科学教授、医院学术委员会顾问等职。

来源:个人图书馆

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