胃粘膜分四层，糜烂和溃疡的差别是损伤深度的不同，糜烂性胃炎损伤到胃粘膜的第二层，溃疡损伤到胃粘膜的第三层。

糜烂和胃溃疡常常发生在三个部位，胃底、胃角和胃窦，人进食后食物通过食道直接接触胃底，因此胃底损伤是刺激性食物或药物直接造成的，如：酒、辣椒、葱、姜、蒜、解热镇痛药、二甲双胍等。最头痛的是糖尿病病人发生胃溃疡让他去糖尿病科更换降糖药，往往被‘二甲双胍是肠溶的’这句话打发回来了。

胃角和胃窦的损伤是由食物刺激和胃动力不足两个因素共同造成的。胃粘膜发生糜烂和溃疡，吸收面积缩小，患者会发生体重减轻，常常因此会导致患者心理恐慌或过度进食，进而影响疾病恢复。因此我经常对患者说，胃病是发病率最高的疾病，治疗胃病只需做三件事：心眼放宽，嘴放严，腿放勤。每天因为胃病愁眉不展，不能经受美食的诱惑，吃完了不舒服就不动了，常常是一些胃病患者每天做的事，治疗效果就可想而知了。